Anesthesie is een veel voorkomend onderdeel van operaties en andere medische procedures en deze stellen u in staat tijdelijk de sensatie te verliezen. U kunt een plaatselijke, regionale of algehele anesthesie krijgen. Algemene anesthesie zal bewustzijnsverlies veroorzaken, maar kan tot complicaties leiden. Regionale anesthetica kunnen worden gecombineerd met sedatie en blokkeren de sensatie van een bepaald gebied. Epidurale en ruggengraatblokken zijn regionale anesthetica die kunnen worden aanbevolen voor operaties in de onderste ledematen, het bekken of de onderbuik. Maar wat is het verschil tussen ruggenprik en ruggenprik?
Wat is een epiduraal blok?
Epidurale anesthesie is wanneer zowel een holle naalden als een flexibele en kleine katheter worden ingebracht tussen het buitenste membraan van het ruggenmerg en de wervelkolom binnen de onderste of middelste rug. Dit gebied wordt verdoofd met behulp van een plaatselijke verdoving; de naald wordt dan ingebracht en verwijderd zodra de katheter er doorheen gaat. Vervolgens kan het verdovingsmiddel via de katheter worden geïnjecteerd, waardoor het omliggende gebied wordt verdoofd. Artsen stellen de katheter vast om het gemakkelijk te maken om indien nodig meer medicijnen te geven.
Wat is spinaal blok?
Spinale anesthesie is vergelijkbaar met epidurale anesthesie, maar de injectie vindt plaats met een naald die veel kleiner is. Bovendien gaat de injectie recht in het hersenvocht rond het ruggenmerg en wordt de procedure vaak zonder een katheter uitgevoerd. De dosis en techniek bepalen het gebied dat is verdoofd. In sommige gevallen zal een spinale katheter worden ingebracht en achtergelaten om het gemakkelijk te maken om meer medicijnen toe te dienen.
Wat is het verschil tussen epidurale en spinale blokkade?
Zowel epidurale als ruggengraatblokken zullen het verlies van lichaamssensatie teweegbrengen, er zijn verschillende belangrijke verschillen. De meest cruciale verschillen tussen deze twee vormen van anesthesie zijn in termen van de duur van het effect en de manier waarop ze worden toegediend.
1. De injectieplaats en aanpak van toediening
Het gebruik van een spinaal blok houdt in dat het lokale anestheticum rechtstreeks wordt geïnjecteerd in de subarachnoïdale ruimte waarin de liquor zit. Deze vloeistof transporteert afval en voedingsstoffen en fungeert als een kussen. U kunt een kleine hoeveelheid lokale verdoving gebruiken voor een spinale blok omdat het zich gemakkelijk verspreidt in de wervelvloeistof. Het wordt geïnjecteerd met een kleine naald die vervolgens wordt verwijderd en het duurt 5 tot 20 minuten om dit proces te voltooien.
De ruggenprik begint anders omdat de patiënt moet gaan liggen, zodat het gebied kan worden schoongemaakt. Meer lokaal anestheticum is nodig dan bij een spinale blokkering, omdat het meer nodig heeft om zich door weefsels te verspreiden en u ook intraveneus vocht moet toedienen. Artsen brengen een speciale behoefte in de epidurale ruimte in en plaatsen vervolgens een kleine katheter erin voordat de naald wordt verwijderd en de katheter wordt verlaten. Op deze manier kunt u een continue dosis krijgen (in tegenstelling tot een spinaal blok waar slechts één dosis is). Het duurt ook een beetje langer, na 10 tot 25 minuten.
2. Effecten
Spinal blokken worden vaker gebruikt voor kortere, eenvoudigere procedures, terwijl epidurals voor langere worden gebruikt. De verdoving in een spinale blok zal zeer snel gevoeld worden en het is sterk. Epidurals doen er 10 tot 20 minuten over om in te trappen en zorgen nog steeds voor sensatie, maar geen pijn. De katheter die met epidurale middelen wordt gebruikt, maakt het ook gemakkelijker om narcotica en anesthetica voor postoperatieve pijn te geven.
Ruggengraatblokken komen vaak voor bij procedures met het onderste abdominale gebied of de onderste ledematen. Epidurals komen het meest voor bij zwangere vrouwen die een baan hebben of een C-sectie hebben, maar kunnen ook worden gebruikt voor gastro-intestinale operaties. Omgekeerd is een spinale blok ook een optie voor C-secties.
3. Bijwerkingen
Meestal zullen bijwerkingen worden voorkomen, maar deze kunnen voorkomen. Ruggengraatblokken kunnen lage bloeddruk, hoofdpijn of rugpijn veroorzaken. Het komt vaker voor dat complicaties optreden als de naald in een spinale zenuw wordt geplaatst en de zenuwvezels beschadigt. Zeer zelden kan dit leiden tot een infectie of zelfs toevallen, maar dit is ongelooflijk zeldzaam, vooral als de techniek correct is.
Epidurals worden als veilig beschouwd, maar u kunt complicaties krijgen die verband houden met anesthesie. Een voorbeeld zou zijn als de kathetertip in een ader gaat en ervoor zorgt dat het anestheticum in de bloedvaten gaat. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen of toevallen. Een durige punctie (een punctie van de dura) kan leiden tot hoofdpijn. Andere complicaties kunnen optreden als een hematoom de zenuwen in de epidurale ruimte comprimeert.
Hier is een video om je de geanimeerde review van de techniek van epidurale anesthetische toediening, zoals gebruikt bij de bevalling, te laten zien:
Voordelen en nadelen van het hebben van een epiduraal of een spinaal blok
1. Epiduraal blok
- voordelen
Dit is de beste manier om pijnverlichting te krijgen tijdens de bevalling en het maakt het gemakkelijk om nog een dosis te geven als je het nodig hebt. Hoewel je nog steeds samentrekkingen kunt voelen, zul je geen pijn hebben en kan het zelfs helpen om de hoge bloeddruk te verlagen. Het heeft het extra voordeel dat het gemakkelijk is om meer anesthesie toe te voegen in het geval van een C-sectie.
- nadelen
Het duurt langer dan de meeste methoden met 20 minuten om ze in te voegen en dan nog 20 extra om te werken. Sommige vrouwen (één op de acht) zullen niet genoeg verlichting krijgen en hebben een andere methode nodig. Het kan ook leiden tot rillingen, jeuk of koorts. Je kunt ook niet lopen omdat de benen zwak en zwaar zijn en je hulp nodig hebt om naar de badkamer te gaan. Het kan ook de lengte van het duwende stadium van arbeid verhogen en de kansen verhogen dat uw baby hulp nodig heeft die uit met forceps komt.
2. Ruggengraatblok
- voordelen
Het zal in slechts enkele minuten volledige pijnverlichting geven en slechts een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel zal uw baby bereiken.
- nadelen
Tijdens de procedure moet je een wat ongemakkelijke houding behouden. Je hebt ook constante foetale monitoring en een IV nodig. Het verminderde gevoel kan de tijd die nodig is om uw baby uit te duwen of een forceps vereisen (zoals bij epidurals) te verlengen. Narcotica kunnen tot jeuk leiden en het kan zijn dat u een paar dagen een tijdelijke bloeddrukdaling of wat pijn op de injectieplaats krijgt.
