De letterlijke betekenis van het woord buitenbaarmoederlijke is 'misplaatst'. Een zwangerschap wordt ectopische zwangerschap genoemd, in plaats van zich in de baarmoeder te implanteren, implanteert het ei op een andere plaats. De echo van de ectopische zwangerschap is de eileider, dus deze zwangerschappen worden 'eileiders zwangerschappen' genoemd. Niet alle eieren worden echter in de eileiders ingebracht; andere vaak betrokken sites zijn de baarmoederhals, de buik en zelfs de eierstokken.
Omdat deze gebieden niet zoveel ruimte hebben voor groei van de geïmplanteerde foetus als de baarmoeder, barsten ze zodra het embryo groter wordt. Dergelijke incidenten van eileiders, buik- of baarmoederhalszwangerschappen gaan gepaard met veel bloedingen en vormen een gevaar voor het leven van de moeder.
Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
De meeste ectopische zwangerschappen zijn asymptomatisch. Als de symptomen echter verschijnen, verschillen ze in verschillende personen.
De meeste vrouwen ervaren dezelfde symptomen als bij een normale zwangerschap tot de ectopische zwangerschap is verbroken. In het begin kan er een gemiste menstruatie zijn, samen met zachte borsten, ochtendmisselijkheid en vermoeidheid. Sommige extra symptomen bij vroege ectopische zwangerschap kunnen echter ook worden waargenomen; deze symptomen kunnen buikpijn of gevoeligheid zijn en sporadisch of licht vaginaal bloedverlies.
Als de arts een mis in de buik detecteert of pijn in het abdominale / bekkenonderzoek, kan hij of zij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoeden. Soms zijn er geen tekenen of symptomen en wordt de ectopische zwangerschap voor het eerst duidelijk op een echografie. Enkele veel voorkomende symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn:
- Schouder pijn: Pijn in de schouder, vooral bij het liggen, is heel specifiek voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Meestal wordt schouderpijn waargenomen als er sprake is van een bloeding en dit interne bloeden irriteert de zenuwen naar de schouder. Als er tijdens je zwangerschap schouderpijn is, roep dan onmiddellijk hulp.
- Buikpijn / bekkenpijn: Abdominale gevoeligheid is vrij algemeen tijdens de zwangerschap. Hoewel er veel andere oorzaken van abdominopacile pijn zijn, is het een vrij algemeen symptoom van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en daarom moet het niet worden genegeerd. De buikpijn kan plotseling en ernstig zijn, gepaard gaande met misselijkheid en braken of dof en aanhoudend. Het kan ook mild zijn en met tussenpozen beginnen, vooral tijdens een stoelgang, tijdens de hoest of tijdens een activiteit.
- Tekenen van shock: Als er een breuk van de eileiders is met bloedingen tot gevolg, kunt u tekenen van shock voelen zoals duizeligheid, hartkloppingen, bleke en klamme huid. U kunt ook flauwvallen tijdens gescheurde eileiders; vraag in elk geval onmiddellijk om hulp.
- Vaginale bloeding: Er kan sprake zijn van openlijke vaginale bloedingen of lichtvlekken. Het bloed kan rood of donkerder dan normaal zijn en de bloeding kan intermitterend of continu met een zware stroom zijn.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Iedereen die in de groep valt voor een zwangerschap met een hoog risico, moet vroeg hulp zoeken. De groep met een hoog risico omvat vrouwen die eerder een eileidersoperatie hadden gehad, een voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een voorgeschiedenis van Pelvic Inflammatory Disease (PID) of conceptie ondanks anticonceptiemaatregelen zoals een intra-uteriene inrichting (IUD) of afbinden van de eileiders.
Mensen die vruchtbaarheidsbehandelingen gebruiken, zoals In Vitro Fertilization (IVF) om zwanger te worden, lopen ook het risico om een ectopische zwangerschap te ontwikkelen, maar ze worden meestal onder toezicht van hun arts gehouden. Desondanks is het belangrijk om alert te blijven als u symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voelt.
In de volgende video wordt meer belangrijke informatie over ectopische zwangerschap uitgelegd:
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Oorzaken: Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op als een bevruchte eicel niet in staat is om van de eileider naar de baarmoederholte te reizen; de oorzaak hiervan kan een volledige of gedeeltelijke obstructie in de eileider zijn, secundair aan een ontsteking of infectie. Een veel voorkomende oorzaak van verstopte eileiders is de pelvic inflammatory disease (PID) die wordt veroorzaakt door gonorroe of chlamydia.
Een andere oorzaak kan zijn eerdere tubaire of abdominale chirurgie, die littekenweefsel kan vormen en dit littekenweefsel kan verstopping veroorzaken. Bovendien kunnen aangeboren geboorteafwijkingen in de buis of abnormale gezwellen de doorgang van de bevruchte eicel belemmeren. Endometriose is een andere oorzaak van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Endometriose betekent ectopisch of niet op zijn plaats baarmoederweefsel.
Gemeenschappelijke risicofactoren voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer:
- Maternale leeftijd ouder dan 35 jaar
- Geschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Vorige eileiderschirurgie
- Onvruchtbaarheidsproblemen
- Stimulatie van de ovulatie door medicatie
- Roken
- Meerdere seksuele partners
- Conceptie ondanks een contraceptief spiraaltje (IUD)
Hoe een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren
Om de buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten als oorzaak, krijgt elke vrouw die op de SEH met buikpijn arriveert, eerst een urine zwangerschapstest. Dit is een snelle test, die uitsluit of er sprake is van zwangerschap.
De volgende test na een positieve urinezwangerschapstest is kwantitatieve hCG-test die de niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG) hormoon geproduceerd door de placenta analyseert.
Daarna kan de arts kiezen voor een abdominoplexie-echografie om te controleren of de implantatie van de foetus zich op de normale plek in de baarmoederholte bevindt. Als de zwangerschap vroeg is, kan een trans-vaginale of trans-bekken echografie worden uitgevoerd door de echoscoop in de vagina te plaatsen.
Samen met de echografie kan de arts ook een abdominaal onderzoek uitvoeren om te controleren of er zich een grote, vergrote baarmoeder of pijnveroorzakende gebieden bevinden.
Ondanks het gebruik van echografiemachines en de beste apparatuur, is een zwangerschap in de beginfase moeilijk te visualiseren. Als u binnen 5 weken na uw laatste menstruatie buikpijn ervaart, kan de oorzaak een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn, maar het is moeilijk om een diagnose te stellen. Om absoluut zeker te zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, moet u misschien om de paar dagen naar uw arts voor enkele bloedonderzoeken en een echografie zodat de diagnose met zekerheid kan worden gesteld.
Hoe wordt buitenbaarmoederlijke zwangerschap behandeld?
Het is belangrijk om dit ectopische weefsel te verwijderen om complicaties in de toekomst te voorkomen.
Bij een vroege ectopische zwangerschap, een injectie met methotrexaat kan helpen voorkomen dat de cellen delen. Voor de evaluatie van de behandeling kunnen hCG-spiegels worden gecontroleerd en als ze hoog blijven, dan is nog een dosis van methotrexaat wordt aangeduid.
Laproscopische verwijdering van producten van conceptie kan ook worden gedaan. Deze procedure omvat het inbrengen van een laproscoop (een dunne buis met een camera aan het uiteinde) in de buikholte en vervolgens het verwijderen van het ectopische weefsel uit de eileider. Aan het einde van de procedure wordt de eileider gerepareerd en soms, als er uitgebreide schade is, wordt deze verwijderd.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap geassocieerd met gescheurde buis of uitgebreide bloeding kan een behoefte hebben nood laparotomie (operatie door de incisie in de buik). Hoewel het misschien mogelijk is om de eileider te repareren, moet deze in de meeste gevallen worden verwijderd. Na de operatie, een dosis methotrexaat kan worden geïnjecteerd.
Hoe zit het met toekomstige zwangerschappen?
Er is een kans op een normale zwangerschap in de toekomst voor de meeste vrouwen. Sommige vrouwen vinden het echter nog steeds moeilijk om opnieuw zwanger te worden als ze vruchtbaarheidsproblemen hebben vóór een ectopische zwangerschap. Bovendien hangt het vermogen om opnieuw zwanger te worden ook af van de schade veroorzaakt door de vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Als je eenmaal een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt gehad, is de kans dat de volgende zwangerschap ook buitenbaarmoederlijk is, met 15 procent toegenomen. Bij elke volgende zwangerschap neemt de kans op een ectopische zwangerschap weer toe.
